脊柱側彎

什麼是脊柱側彎？

  • 當患者開始有脊柱側彎時，他的脊椎會向左或向右偏側生長，偏離原本應該垂直的軌道，形成弧度。
  • 假如弧度超過10 度，便會被界定為有脊柱側彎，也是俗稱或常聽見的「C 形背」或「S形背」。
  • 患上脊柱側彎除了會影響外觀，假如沒有好好正視及處理，一旦持續惡化，對兒童及青少年生理上亦會帶來嚴重的長遠後果，甚至會影響呼吸、心肺功能、壓迫神經線。
  • 脊柱側彎常在大約 10 至 15 歲時被發現，但由於脊柱側彎並不能預防，因此及早發現是治療脊柱側彎上重要的一步。 假若能盡早診斷， 脊柱側彎其實是可以妥善處理的。

常見的脊柱側彎類型: 

(1) 原發性脊柱側彎  

  • 最常見的脊柱側彎類型，影響高達 8 成患者。 
  • 患者出生時的脊椎是沒有任何異樣的，但通常在青春期開始發現脊柱側彎的症狀，因此又稱為「青少年原發性脊柱側彎 (AIS) *」。  

(2) 先天性脊柱側彎 

  • 在嬰兒尚未出生前便已形成，發病機會約萬分之一，是由於胚胎在發育時，脊椎未能完全發育成形而所引致。 

(3) 神經肌肉型脊柱側彎

  • 此類型脊柱側彎是由其他神經或肌肉疾病所引致的，例如肌肉萎縮症、腦癱等。 

什麼人較容易患上脊柱側彎？

  • 脊柱側彎同樣會影響男及女，輕微的脊柱側彎，男女患者比例是相若的。 然而臨床數據指出，女生比男生患嚴重脊柱側彎的風險高達 8 倍。
  • 脊柱側彎被視為與遺傳有關，但確實引致脊柱側彎的基因尚未明確。 最近的研究指出，假如家長患有脊柱側彎，他們的子女便有 1/3 的機會患上脊柱側彎。

為什麼會有脊柱側彎？

  • 很多家長都誤以為姿勢不良、寒背、提重物、長短腳等，會造成脊柱側彎，但其實這些都並非脊柱側彎的成因。
  • 事實上，大部份脊柱側彎的個案 (80 – 85 %) 成因都是不明的。

脊柱側彎有什麼症狀？

  • 脊柱側彎初期的症狀並不明顯，但家長可多留意子女有沒有以下症狀，或透過以下簡單檢查，初步判斷子女有沒有患脊柱側彎的風險，如有任何懷疑，最重要是盡快諮詢專業醫生的意見。 
  • 另外，由於脊柱側彎有遺傳因素，假如子女的兄弟姊妹，或近親之中的家庭成員患有脊柱側彎，家長也應更留意子女有沒有脊柱側彎的問題，及確保子女有進行定期的脊骨檢查及評估。 

脊柱側彎常見症狀: 

  • 高低肩膊 
  • 腰線不對稱 
  • 肩胛骨突出 
  • 盤骨傾側

脊柱側彎簡單自我檢查#:

1. 請子女背向自己，並暴露出頭、肩、背以至盆骨位置，然後小心觀察子女身體並留意以下幾點：

  • 肩膀有沒有高低不平？ 
  • 肩胛骨有沒有左右不對稱？ 
  • 脊椎有沒有彎曲跡象？ 

2. 請子女站直並慢慢向前彎腰，直至背部與地面大致呈水平，留意背骨有沒有在左方或右方隆起。

  • 如果以上部份答案是「有」，子女便有可能患上脊柱側彎，應作進一步診斷。

＃上述方法只適宜作初步評估，不能視為診斷。如有懷疑，請諮詢醫護人員的專業意見

脊柱側彎的治療方案: 

(1) 觀察

  • 假如脊柱側彎的程度輕微，大部份的患者都不需要接受即時的治療，如患者還在青春期發育中，則需要每 4 – 6 個月定期檢查， 以監察脊柱側彎的情況有沒有惡化及是否需要治療。

(2) 佩戴矯形器

  • 佩戴矯形器是現時最多臨床及研究數據支持為有效治療脊柱側彎的非手術方案。 
  • 若要矯形器發揮最大功用，關鍵在於把握佩戴矯形器的黃金治療期，即兒童及青少年發育完成之前。 若佩戴時間足夠，並持之以恆地佩戴設計合適的矯形器，患者是有機會避免將來接受手術的需要。 
  • 每一個矯形器都是度身訂造的，需要根據患者的身型、脊柱側彎的程度、患者的日常活動需要，經醫生及專業的矯形師溝通及分析後製作而成。 隨着患者成長及發育， 矯形器也有可能需要調整。 
  • 以下皆是常見及有效的脊柱側彎矯形器類型， 這兩種矯形器在設計上是不同的，因此在決定使用那一種矯形器之前，必須先諮詢醫生及矯形師的專業意見。 

全日佩戴型矯形器

  • 常見的脊柱側彎矯形器類型， 一般要求患者佩戴矯形器 23 小時以上， 並可穿在衣服下，如佩戴正確，可有效地控制及減慢脊柱側彎惡化的情況。 

夜間佩戴型矯形器

  • 只需要在晚上睡覺時佩戴的矯形器，讓患者日間可如常活動，減少對日常生活的影響。 
  • 由於大部分的脊骨生長是發生在晚上， 如佩戴此類型矯形器方法正確及時間足夠， 也能達到足夠的治療效果。

(3) 手術

  • 在嚴重的脊柱側彎個案，手術是常見的治療方案。 隨着科技的進步，手術的精準度及安全性比過往大大增加。 

脊椎融合手術

  • 現時透過電腦導航技術，醫生先從電腦掃描中看到病人的身體器官和結構，然後在手術過程中配合儀器的即時反應，精準地植入螺絲，並且安全地避開神經線及重要器官。
  • 植入的螺絲並不需要定時更換，因此是一個永久的矯正手術。 

非融合脊柱側彎手術 

  • 適用於脊骨仍在生長的患者，以微創方式配合胸腔鏡置入螺絲，再透過VBT** 技術連接螺絲。 
  • 此手術能利用患者剩餘的脊骨生長，逐漸改善脊柱側彎問題。 

*AIS：青少年原發性脊柱側彎 Adolescent Idiopathic Scoliosis

**VBT: 胸腔鏡前路椎體拴繫術 Vertebral Body Tethering 

 

 

參考資料: